王阿姨因為全身多關節腫痛伴活動受限入院,醫生診斷為類風濕關節炎,給她開具了醋酸潑尼松片(一種糖皮質激素)15毫克,每日1次口服。護士清晨來發藥的時候,王阿姨還在睡夢中。她一邊吃藥一邊嘟囔:“既然是每天只吃1次的藥物,有必要非一大早吃下去嗎?”
人體生理劑量的糖皮質激素主要通過“下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸”進行調節,其分泌具有晝夜節律,通常高峰在早晨7至8時,低谷出現在凌晨0至1時。對需長期服用外源性糖皮質激素的患者來說,保護HPA軸格外重要,否則不僅會造成長期用激素后減藥和停藥困難,而且一旦病人處于感染、創傷、手術等應激狀態時,會因自身腎上腺皮質功能不全而導致生命危險。因此,糖皮質激素應在每日7至8時給藥,以達到最佳治療效果,并使副作用降至最低。
此外,使用糖皮質激素還需要注意以下幾點:
1.嚴格遵醫囑用藥,不可隨意更改服藥劑量和時間。2.服藥期間出現任何不適癥狀,應及時到醫院檢查,以便及早發現不良反應,并及時調整藥量。3.服用激素期間會引起食欲激增,應控制飲食,適當多吃新鮮蔬菜或含糖量低的水果,定期監測血壓、血脂和血糖。4.患者,尤其是老年患者,在用藥期間應常規補充鈣劑和維生素D。5.注意個人衛生,避免感冒和外傷。6.注意糖皮質激素和其他藥物之間的相互作用。如近期使用卡馬西平、苯妥英等藥物,可能會降低糖皮質激素的作用。相反,口服避孕藥可以升高糖皮質激素的血藥濃度。如果在服用激素期間還需并用其他藥物,應先咨詢醫師或藥師。