浙江讀者吳女士問：我今年52歲，工作繁忙加之久坐不運動，下半身越來越胖，偶爾勞累后會腰痛，但很快就好轉也沒在意。前天我打了個噴嚏后，突然感到腰部劇烈疼痛，還往下肢擴散直到腳底。請問這是怎么回事?

東南大學附屬中大醫院康復醫學科主任王紅星解答：人在打噴嚏時，瞬間的爆發力與腹壓非常大，加上人的腰椎間盤本身纖維環較為薄弱，一個不注意就容易將其從脊柱里擠壓出來，導致腰椎間盤突出。除了打噴嚏，刷牙洗臉時上半身前傾、彎腰撿重物或是猛然轉身等這些不經意的小動作，都會使脊柱受損，從而產生腰痛。

此外，腰椎間盤突出癥、小關節紊亂、力線結構改變、骨刺、腰部急慢性外傷、腰部骨質增生、腰肌勞損等，都會引起腰痛。肥胖人群、孕婦、久坐人士(伏案工作者、司機等)、長期舉重物者、運動不當者較容易引起腰背部脊柱損傷。建議您到醫院做詳細檢查明確原因。

腰痛是可以預防的：保持良好坐姿，避免長時間保持一個動作;避免過于肥胖，堅持鍛煉如健步走、游泳、慢跑等。對于已經有腰痛癥狀的人群還須注意避免睡過軟的床墊。

腰部鍛煉如小燕飛、仰臥起坐等動作可以加強腰背部、腹部甚至下肢肌肉力量(即核心肌群)，從而加強脊柱的穩定性、避免腰部損傷，還可以促進局部代謝產物的清除，共同起到緩解疼痛的作用。▲

動脈硬化會耳鳴嗎

黑龍江讀者余女士問：我今年54歲，有輕微的動脈硬化，這一年來出現耳鳴。白天時感覺尚好，一到夜晚，耳鳴現象明顯加重。去耳鼻喉科做檢查沒發現問題，醫生說有可能是動脈硬化導致的。請問有這個可能嗎?

鄭州大學第二附屬醫院神經內科副主任劉春嶺解答：動脈硬化導致耳鳴是可能的。人耳的聽覺感覺器位于內耳，內耳感受器的微細結構與大腦組織一樣，對缺血和缺氧的情況非常敏感，而且內耳感受器對缺氧的耐受性往往比心肌更差。支配內耳血液供應的是一支叫內聽動脈(迷路動脈)的細小動脈，由于其本身的管腔就比較細，因此，一旦動脈硬化發生，內耳的血液供應量就會進一步減少，可以引起蟬鳴樣高調耳鳴。如果血流量繼續減少或者完全阻斷，可以導致突然的聽力喪失，又叫突發性耳聾。

除了耳鳴、耳聾之外，有研究表明動脈硬化患者耳朵上還會有其他表現，如耳垂皮膚出現皺紋等。這是由于，耳垂為身體末端部位，由結締組織構成，對人體組織的缺血非常敏感。當出現動脈硬化時，耳垂也可能會因為微循環障礙而出現皺紋。因此，在不明原因的情況下，出現了耳鳴、耳聾、眩暈，以及耳垂皮膚起皺等癥狀，就應當考慮是早期動脈硬化引起的。

預防因動脈硬化而導致的耳病，在日常生活中，首先要保持良好的精神狀態，因為當情緒激動或著急時，人的腎上腺素分泌增加，可使內耳小動脈發生痙攣，導致血流緩慢，造成內耳供氧不足，嚴重者可能導致突發性耳聾;其次，要養成科學的飲食習慣，多吃鋅、鐵、鈣等元素豐富的食物，有助于擴張微血管，改善內耳的血液供應，防止聽力減退;再次，還應慎用或禁用對聽覺神經有損害的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、氯霉素等藥物?！?/p>

痔瘡老犯怎么辦

山西讀者楊先生問：我今年34歲，患痔瘡幾年了，平時經常便血、肛門疼痛，每到秋冬季就更嚴重，出血很多，排便困難。醫生開過痔速寧、痔瘡栓，當時有所緩解，停藥就復發。請問如何防止痔瘡反復發作?

河南中醫學院第一附屬醫院肛腸科副主任醫師張相安解答：痔瘡的治療有一個目的，就是減輕或消除癥狀。對于較輕的痔瘡可以保守治療，外用一些栓劑、膏劑、熏洗劑等，可達到治療目的。反復發作的較重的痔瘡，如果經保守治療達不到治療目的，影響到日常工作和生活，就需要手術了，如傳統的外剝內扎或微創無痛手術等，建議去正規醫院確診后治療。

平時飲食上應多吃富含纖維素的蔬菜，如韭菜、芹菜、大白菜等，多吃水果，多喝水，主食搭配一些粗糧如玉米面、高粱面等，禁食辛辣刺激、肥膩食物。養成良好的排便習慣，定時排便，切忌在上廁所時玩手機、看報、讀書。還應注意保持肛門部位的清潔，減少服用易引起便秘或腹瀉的藥物。良好的生活習慣是防止痔瘡發作的有效方法，如果在接受治療后不注意糾正習慣，復發的可能性非常高?！?/p>

如何預防哮喘發作

山東讀者劉女士問：我今年30歲，有五六年的哮喘病史，最近入秋發作過一次。請問我平時可以怎么做來預防哮喘發作?

首都醫科大學宣武醫院呼吸內科副主任醫師趙松林、醫師陳玉解答：哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，患者的氣管因過敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢，出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，目前尚不能從根本上治愈，需要規范治療和防控。患者平時應該注意以下幾點：1.適度鍛煉身體，增強體質，預防感冒。鍛煉過程應循序漸進，持之以恒。避免劇烈活動，以免誘發哮喘發作。2.盡力避免接觸一切已知或可疑的過敏原。3.學會哮喘的自我管理。多了解哮喘防治的知識，密切配合醫生，進行長期自我監測，科學用藥，并根據病情適當調整藥物緩解輕度的哮喘急性發作。4.高危人群做好哮喘的預防。有哮喘家族史或個人過敏史，如過敏性皮炎、鼻炎患者，是哮喘高危人群。應規范治療其他過敏性疾病，避免發展為哮喘。▲

抗生素、活菌藥能否同時吃

四川讀者趙女士問：醫生最近給我開了抗生素，前段時間我胃腸不適，因此正在用調節菌群的活菌制劑，請問這兩類藥能否同時服?

首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥劑科主管藥師張沫解答：建議兩種藥錯開用，以免影響藥效。抗菌藥包括自然界某些微生物產生的抗生素及化學合成的其他抗菌藥，它們進入體后，會殺滅或抑制相應種類的細菌，但無法區別其是否對身體有益。目前常用的活菌制劑有整腸生、金雙歧、麗珠腸樂、媽咪愛等，它們有調節腸道菌群、改善或重建體內微生態平衡的作用?？咕幘哂袣⒕蛞志饔?，如果服用活菌制劑的同時使用抗菌藥，很可能使這些對人體有益的細菌遭到破壞或殺滅，導致療效降低甚至無效。建議兩種藥間隔2個小時服用。酸奶等奶制品也含益生菌，服用抗菌藥前后半小時左右也不宜吃。