無論你是新近被診斷患有2型糖尿病，還是已經和這種疾病共同生活了好幾年，你都知道血糖水平有多善變，以及控制血糖水平有多重要。正確地控制血糖是預防糖尿病并發癥(如腎病、神經損傷、視力問題、中風和心臟病)的關鍵。

了解不同的習慣如何導致血糖波動，可以幫助人們更好地預測血糖水平。低血糖和高血糖都會導致嚴重的健康后果。高血糖可導致惡心、嘔吐或呼吸短促，而低血糖可能導致意識混亂、頭暈、視力模糊、癲癇、昏迷，甚至死亡。

即使你仔細注意自己吃了什么，認真服藥，血糖水平還是不可避免地會在一整天內波動。畢竟，一些影響血糖讀數的因素是你所無法控制的。

然而，這并不意味著你對這些因素束手無策。美國“每日健康網站”總結了一些可能導致血糖波動的不太為人所熟知的因素，以及如何相應地調整。

脫水

脫水與血糖升高之間的關系很密切。缺乏液體會導致高血糖，因為血液循環中的糖濃度升高了。更糟糕的是，高血糖會導致患者排尿更多，進一步加重脫水。

糖尿病患者應該在一整天內小口、多次飲用潔凈的水或其他不含熱量的飲料，以保持體內有充足的水分。具體補水量取決于性別和年齡等因素。高度活躍或體質指數高的人對液體的需求量更大。如果患者覺得白開水沒有味道，就嘗試加入漿果、橘子瓣、黃瓜片和新鮮的薄荷葉。不加糖的冰藥茶也很清爽，而且天然不含咖啡因。

人工甜味劑

許多糖尿病患者將無糖飲料作為碳酸飲料或果汁的替代品，因為他們認為無糖飲料不會升高血糖。荷蘭馬斯特里赫特大學的營養學家發現，人工甜味劑并不是完全中性的，可能導致葡萄糖穩態受損。

梅奧診所的內分泌學家提醒，人們在食用人工甜味劑時可能會體驗到“反彈效應”。他們誤認為無糖食物是健康的，所以最終攝入過量或吃了其他富含碳水化合物的食物。此外，攝入某些人工甜味劑會造成腹瀉，從而導致脫水。

某些藥物

除了糖尿病，治療其他健康問題的處方藥和非處方藥也會擾亂血糖水平。一個例子就是類固醇類藥物(用于治療炎癥性疾病、自身免疫性疾病和哮喘)，它會導致血糖水平急劇上升。避孕藥、某些抗抑郁藥物和抗精神病藥物、一些利尿劑和鼻減充血劑也會導致血糖讀數高于正常水平，而其他藥物會降低血糖或更難以識別低血糖的跡象。即使是止咳藥水也會影響血糖水平。

患者要確保醫生在開處方之前知道自己有糖尿病，并向藥師咨詢藥物的副作用。

黎明現象

醒來時血糖水平高并不少見，即使睡覺時血糖讀數正常。這可能是經歷了“黎明現象”，當身體在凌晨2點到早上8點之間通過釋放皮質醇和其他激素以準備醒來時，就會發生這種現象。這些激素使身體對胰島素不那么敏感，從而導致患者在早晨的血糖水平飆升。

如果你在晚上使用了太多的胰島素或藥物，或者晚餐吃得不夠，也會以低血糖水平開始這一天。睡前吃一份富含蛋白質的低碳零食有助于縮短禁食期而不升高夜間血糖。

月經周期

就好像抽筋、腹脹和情緒波動還不夠折磨人，女性經前階段的激素變化會導致血糖水平有點失控。雖然這種影響因人而異，但一些女性糖尿病患者在月經前的一周左右對胰島素的敏感程度較低，這會轉化為高于正常的血糖水平。讀數通常在月經開始后不久恢復正常。

如果你注意到自己的血糖在月經前一周一直很高，就在這段時間減少對碳水化合物的攝入量，或者多做些鍛煉，會有幫助。

睡眠不足

晚上休息不好不僅影響情緒和精力，也會給血糖帶來麻煩。美國康奈爾大學醫學院的醫學家發現，睡眠不足會妨礙2型糖尿病患者的血糖控制能力和對胰島素的敏感性。睡眠具有恢復功能，睡眠不足相當于對身體施加了慢性壓力，壓力增加時，血糖水平就會升高。

不幸的是，2型糖尿病患者通常存在睡眠問題。體質指數高的人患上睡眠呼吸暫停的風險還會升高。為提高睡眠質量和延長持續時間，養成穩定一致的睡眠習慣，每天都在同一時間入睡和醒來，每晚保證7~9小時高質量的睡眠。有睡眠呼吸暫停的糖尿病患者要積極接受治療。

極端天氣

無論外面是非常熱還是非常寒冷，極端的溫度都會影響病情控制。這是因為2型糖尿病患者的身體對熱的反應方式與健康人有所不同。有些患者的血糖水平可能會在非常熱的日子里急劇上升，因為極端的天氣條件給他們的身體施加了額外的壓力;其他患者，特別是那些使用胰島素的患者，效果可能相反。

此外，高溫會影響身體使用胰島素的方式，并導致血糖波動。長期高血糖會影響身體調節溫度的能力，同時也會導致身體更快地失去液體，后者會通過增加脫水的風險來進一步升高血糖水平。因此糖尿病患者在一天中最熱的時候要盡量呆在室內，密切監測血糖。

旅行

長途飛行要跨越好幾個時區，這會讓所有人感到不適，這更是糖尿病患者要擔心的問題。時間的改變會擾亂服藥安排，飲食和睡眠習慣也發生相應的變化，從而干擾了血糖控制。

另外，度假或旅行時，你可能會吃得更多，多喝酒，或者身體更活躍——所有這些都會導致血糖波動。

喝太多咖啡

對大多數人來說，每天攝入400毫克咖啡因是安全的，但對于糖尿病患者，咖啡因會影響胰島素的工作方式，從而導致低血糖或高血糖。美國杜克大學醫學中心的研究人員發現，攝入過多的咖啡因會導致那些已經患有糖尿病的人的血糖水平飆升。令人困惑的是，西印度大學的生物化學家發現，攝入咖啡因實際上可以改善身體管理血糖的方式，降低患糖尿病相關并發癥的風險。到底是升高還是降低，因人而異。患者所能做的就是監測血糖，以觀察咖啡因到底有什么影響。

血糖檢測錯誤

如果檢測血糖前忘記洗手，可能會遇到誤報。處理食物后檢測血糖可能會造成讀數偏高，因為皮膚上的糖殘留物會污染血樣。

如今的血糖儀非常敏感，因為它只使用了非常少量的血液，這意味著很容易偏離樣本中的葡萄糖濃度。如果因條件所限無法洗手，可以放棄第一滴血而用第二滴血來提高測試的準確性。

(趙占斌)