一名老年男性患者，用力大便后出現心前區壓榨樣疼痛，伴有惡心、心悸、大汗淋漓，服用“救心丸”后持續不能緩解，家屬呼叫120，患者由救護車接送至醫院，被診斷為“急性心肌梗死”，并緊急啟動冠狀動脈介入手術，病情得到了控制。

原來，這位患者既往有高血壓、糖尿病史，未規律服藥，也沒有密切監測，血壓、血糖控制效果不祥，平時就偶爾會有胸悶、胸痛癥狀發作，自己熬一熬就過去了，未加以重視，也沒有及時去醫院就診。這次急診住院治療后，患者再也不諱疾忌醫了，康復出院后堅持服藥、規律門診隨診，并與醫生成了共抗疾病的“戰友”。

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是給心臟供血供氧的血管發生粥樣硬化，引起的冠張動脈狹窄。當冠狀動脈在狹窄的基礎上出現痙攣、潰瘍、斑塊破裂、血栓形成等一系列造成血管嚴重狹窄甚至是閉塞的時候，就會造成心肌細胞死亡、部分心臟功能喪失，即心肌梗死，嚴重情況下會致殘甚至是死亡。誘發心肌梗死的原因有很多，比如上述病人，平時不好好控制高血壓、糖尿病，對自身心臟血管的情況一無所知，用力大便就誘發了急性心肌梗死。用力大便會使血壓升高，同時增加心臟的負擔，在冠狀動脈狹窄的基礎上，心臟負荷大幅增加會造成心臟的供血供氧嚴重不足，從而引發心肌梗死。

提醒患有心血管疾病的高危人群，平時應該注意養成良好的飲食習慣和排便習慣，每日保證攝入一定量的促進胃腸蠕動的瓜果蔬菜;多喝水以增加糞便水分;保持運動的習慣，增加胃腸蠕動力;平時避免在便意來臨后不及時如廁，因為大便在腸道內停留的時間越長越容易干結不易排出。這些習慣都有助于保持大便通暢健康。如果有胃腸道疾病或功能紊亂，需在醫生指導下進行調理。

對于患有心血管疾病的老年人來說，廁所是個相對危險的地方，如廁前盡量告知家屬，以便在出現危險的情況下，能得到及時幫助。如廁時如果發現便秘厲害，切忌用力排便，應該平復心情，及時應用通便藥物等幫助排便。如果排便時出現胸悶、胸痛、心悸、頭暈、大汗淋漓、呼吸困難等癥狀，應該意識到病情有加重，需要及時尋求幫助、及時就診。另外，建議老年朋友選擇坐便方式會好一點，蹲位排便時腹部壓力相對較大，危險性也相對較高。

所以，為減少冠心病的發病風險，應該養成良好的生活方式，積極治療基礎疾病。一旦出現胸悶、胸痛、心悸、大汗淋漓、呼吸困難等癥狀，一定要及時就診。

(廣州醫科大學附屬第一醫院主任醫師 黃錚)