近年來，北京市基層衛生服務能力持續提升，100余家二三級醫療機構為基層優先提供號源，居民基層首診率已達51.9%，家醫服務重點人群簽約率保持在90%以上，家庭醫生讓老百姓足不出戶就能享受專業的醫療服務。

家庭醫生也叫全科醫生，其以家庭醫療保健服務為主要任務，提供個性化的預防、保健、治療、康復、健康教育服務和指導，使社區居民足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求，得到家庭治療和家庭康復護理等服務。通過家庭醫生簽約服務，建立起居民和家庭醫生團隊穩定的服務關系，對于應對老齡化、疾病譜變化以及構建密切和諧的醫患關系至關重要。

近日，豐臺區馬家堡社區衛生服務中心書記、主任、主任醫師陳應軍接受記者采訪時表示，馬家堡社區衛生服務中心2017年至2019年連續三年門診量穩居全市社區第一，被評為“全國百強社區衛生服務中心”和“全國優質服務示范社區衛生服務中心”。經過近十年的發展，目前馬家堡社區衛生服務中心有家庭醫生簽約居民40005人，居民簽約率達35.9%，其中老年人16550人，簽約率達91%，為社區居民提供更加精準、更具個性化的服務。

陳應軍介紹，馬家堡社區衛生服務中心率先利用“互聯網+醫療”技術建立“健康大腦”智能監測云平臺，簽約居民無論在社區衛生服務中心還是在家里，均可通過智能化自助設備將測量的健康數據實時上傳至“健康大腦”。當簽約居民血壓、血糖等指標異常時，平臺能自動短信提醒簽約居民或家屬和簽約醫生，家庭醫生和助理可以及時跟進處理。“健康大腦”實現了家庭醫生對簽約居民健康狀況的實時監測、全程掌控，讓家庭醫生簽約服務“可視化、精準化”。

據了解，2021年，本市基層衛生健康服務交上了一份優良的“成績單”：全市650個無醫療機構行政村全部完成村衛生室或社區衛生站建設，動態實現社區衛生服務機構全覆蓋；建設完成100個標準化的社區衛生服務機構專病特色科室，社區衛生服務中心100%開展藥品需求登記服務，為5934名患者登記用藥需求；100余家二三級醫療機構為基層優先提供號源，居民基層首診率達51.9%；家醫服務重點人群簽約率保持在90%以上，向慢性病患者提供長期處方服務375.7萬人次；居民健康素養水平達36.4%，健康指標繼續保持全國領先……2021年，全市基層衛生服務能力穩步提升，基層衛生服務體系建設取得明顯成效。

未來，本市將繼續擴大家庭醫生服務規模，提升家庭醫生服務質量，包括匯聚更多力量開展簽約服務，試點推行醫聯體內二級醫院醫務人員通過對口支援、多點執業、購買服務等多種形式，在屬地社區衛生服務機構組織下開展簽約服務，服務時間記入基層服務年限。鼓勵醫聯體內非公醫療機構符合條件的醫務人員參與家庭醫生簽約服務。引導有工作活力、身體狀況允許的退休醫生，在自己居住地的社區衛生服務機構提供簽約服務。

按照任務安排，今年本市還將打通醫聯體個人電子健康檔案、電子病歷和電子醫學影像等數據信息。支持家庭醫生調閱居民完整健康數據，實現健康信息上下貫通、橫向共享和業務協同，提高連續性健康管理水平。通過信息共享調閱，方便居民查詢健康檔案、就診用藥及檢驗檢查結果等信息，促進居民自我健康管理。

對話

服務百姓要用過硬的技術+溫情的服務

對話人：豐臺區馬家堡社區衛生服務中心全科醫生、全科主任王益品

北青報：作為家庭醫生，您平時主要為老百姓提供哪些服務？

王益品：家庭醫生在老百姓家門口為他們提供健康服務，既是一個“多面手”，也是群眾健康的“守門人”，我的主要工作分為四部分：一是日常的全科門診，幫助老百姓治療一些常見疾病、急癥，如高血壓、糖尿病等慢病，還有呼吸道疾病、消化道疾病等等；二是給病人做健康管理，包括給病人打電話做健康隨訪，跟進其健康狀況；三是承擔健康教育職責，定期給居民送上健康課程，增進健康意識；四是定期幫老年人做體檢。

北青報：您有多少名簽約居民？平時如何給他們提供健康服務呢？

王益品：目前我手里的簽約居民有1800余位，跟病人保持密切的聯系，我會定期給重點人群做隨訪，同時，每個病人手里都有我電話，遇到任何健康問題都可以找我。如果是不太著急，可以通過我們專屬APP在線留言。我的電話保持24小時開機，萬一有急事兒可以打電話。比如曾經有個老爺子突然發生一側肢體無力，那天晚上10點半了，他兒子打電話給我，問我要不要自己在家服藥緩緩，但我根據他描述的癥狀，研判老爺子可能發生腦卒中，當時我建議馬上打120。后來老爺子及時去了醫院，確實是腦卒中，因為得到及時的溶栓救治，老爺子緩過來了。腦卒中本身就是一個急病，溶栓時間很重要，萬一錯過了黃金時期，會留下后遺癥，時間就是生命。像這樣的“急電”，我每天會接到10個左右。

北青報：北京開展家庭醫生簽約已有10余年，老百姓對你們的態度發生了怎樣的變化？

王益品：態度轉變挺大的，我在2008年進入馬家堡社區衛生服務中心當全科醫生，當時老百姓覺得社區醫院就是開開藥，但是這些年，醫生隊伍越來越壯大，人員素質也不斷提升，很多大醫院的大夫也來我們這兒出診了，藥物也很豐富，診療手段也先進了，很多病在社區就能解決，要是遇到解決不了的嚴重疾病可以轉診大醫院，機制也越來越順暢了。所以越來越多的老百姓選擇首診在基層，百姓用腳投票，這也說明這些年北京基層醫療服務水平在不斷提升。

北青報：作為一名駐扎基層多年的家庭醫生，您在跟老百姓建立信任方面有什么竅門？

王益品：以前老百姓不愿到基層看病，很大一部分原因是對基層醫生的不信任，所以我認為首先就是要有過硬的醫療技術，目前北京的全科醫生綜合素質都比較高，基本都是大學及以上學歷，而且是能夠真正地幫老百姓解決病痛，用本領說話，我們也在不斷提升自己的醫療水平，每年都會參加繼續教育、參加各類崗位大練兵。其次，家庭醫生在管理患者健康的時候要做到換位思考，把他們當做家人，如果是自己家里人出現這種情況應該怎么解決？按照這樣的角度去處理，會讓老百姓覺得我們時刻都是為他們考慮的。用過硬的技術和溫情的關懷去跟老百姓建立信任，基層醫療服務的黏性才會越來越強。

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