近日，33歲的網紅“小冉”因吸脂感染去世的報道，引發很多網友關注。我們今天不談論這個事件的經過，但考慮到美容美體向來為大眾所關注，很多愛美人士也有相關經歷，我們有必要來說說關于吸脂手術的知識，以及其中的一些認識誤區。

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吸脂是為塑形并非減重

首先必須明確告訴大家的一點是，吸脂手術不是減肥手術，而是塑形手術。它適用的是“減肥后還是瘦不下來的部位”，重點在于“尺寸”而非“重量”。

什么是吸脂手術?吸脂手術是通過皮膚上的小切口在皮下導入吸脂針，將皮下局部堆積的脂肪抽吸出來，達到身體塑形目的的一種手術。

吸脂時常用的是局部麻醉方法，叫做腫脹麻醉技術，使用的是比局部浸潤麻醉濃度低很多的腫脹液，安全總劑量是要求不超過35毫克/每公斤體重。腫脹麻醉一方面是將脂肪組織打膨脹起來，利于吸出，另一方面是收縮血管，減少出血量。這就說明，一個人的吸脂總量是受到麻醉藥安全劑量限制的。

跟減重手術一樣，吸脂手術也有術后反彈的可能。吸脂后需要對手術部位壓迫很緊，如穿彈力衣褲、綁繃帶等。有些患者術后疏于護理，不按照要求對手術部位加壓，就可能出現局部有積液、視覺上不平整，塑形效果不理想等情況。前面已經強調過，吸脂是塑形手術，不是減肥手術。吸出來的脂肪雖然讓患者體內的脂肪細胞數量減少了，但是繼續任性吃喝的話，剩余的脂肪細胞體積還是會增大，這樣仍然是會“胖回來”的。

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什么樣的脂肪堆積適合吸脂

跟所有的美容美體手術一樣，吸脂手術有它的適應人群，不是誰想做就能做的。通常，“局部脂肪堆積，捏起來≥2厘米”，才符合吸脂的基本條件。太胖的人，除了皮下有大量的脂肪堆積，內臟的脂肪含量也會超標，單純吸脂效果不好，還應該配合運動、控制飲食，必要時可做胃減容手術，這才是真正的減肥手術。所以，吸脂更適合于通過運動或控制飲食后身體局部還有減不下去的地方，比如，“穿衣服鼓包不好看”等，這樣的人群才可能適合做吸脂手術。

臨床上，身體吸脂最常見的部位是腰腹部、大腿，以及“媽媽臀”(指的是產后媽媽或久坐女性的臀部變寬變大，皮膚松弛，且呈現下垂的狀態)“富貴包”(指在后背上部頸胸交界處，也就是在第七頸椎和第一胸椎處凸出的硬包塊)“蝴蝶袖”(即手臂贅肉，在大臂內側腋窩下有兩片贅肉)等;面部吸脂的常見部位有雙下巴、面頰區，以及下頜緣塑形。

另外，對于患者擔心吸完脂皮膚會變“囔”的問題，大夫在做吸脂的同時一般會建議加做皮下射頻類輔助項目，以幫助收緊皮膚。

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脂肪栓塞是最嚴重的并發癥

凡是手術，都有風險。吸脂雖然看起來是個創口小的手術，其實它的治療范圍并不小，有時手術時間還比較長，在注射、抽吸等操作過程中均存在被細菌污染的風險。因此，對于手術當中的消毒、鋪巾，術后感染的預防，尤其是術后并發癥早期癥狀的敏感判斷和及時處理，都需要醫師的技術、經驗和責任心作為保障。

吸脂手術隨著治療部位的增多、治療時間的延長，容易出現的手術風險也相應增加，包括麻醉相關藥物引起的呼吸抑制、手術期間的惡性心律失常、惡性高熱、脂肪栓塞、感染、出血、血腫、血清腫，等等。

其中，脂肪栓塞是最嚴重的手術并發癥。脂肪栓塞是指由于循環血流中出現的脂滴阻塞于小血管所致，主要影響肺和神經系統，常見于長骨骨折、嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時，極少見于吸脂手術。由于脂肪難以溶解，一旦發生很難處理，有致命的風險。該并發癥可發生在術后24小時內或術后2-5天，在此期間應密切觀察患者反應。如今，吸脂手術的技術越來越成熟，脂肪栓塞的發生率極低。

另外，受吸脂手法的影響，有些患者也會出現術后吸脂部位麻木;局部過度抽吸、損傷血管有可能導致皮膚壞死，遺留瘢痕;抽吸不均勻導致凹凸不平整，術后輪廓外觀不規則;局部疼痛等問題。

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術前術后有哪些注意事項

吸脂手術已經發展得很成熟，但患者的健康狀況在很大程度上決定了此項手術的安全性。因此，術前應進行全面的身體檢查及病史詢問，并對全身重要臟器的功能進行全面評估。我們也提醒患者，在術前不要向醫生提出“過分”的要求，不要錯誤地認為脂肪抽吸的量越多越好。

與醫生溝通好后，術前還需要做以下準備。

1.提前洗頭洗澡，因為術后7天傷口不能沾水;

2.可以準備點巧克力。術中會少量失血，第二天頭暈是正常的，吃點巧克力會感覺舒服些;

3.兩周前禁煙，且3天前禁食阿司匹林、激素藥等藥物，以減少手術后傷口瘀血、血腫的可能，手術前至少8小時禁食(包括白水);

4.事先準備好彈性束身衣，一般在手術后當天大夫會給患者用彈力繃帶加壓包扎，術后24小時會滲出大量淡粉色的血水，第二天換藥后就可以穿上干凈的束身衣，以減少手術后傷口瘀腫;

5.向醫生充分了解吸脂手術的基本過程、可能出現的問題及相關對策等;

6.女性吸脂手術者應避開月經期，長期服用抗凝藥、血管擴張及激素類藥物的患者，須停藥1-2周;

吸脂術后的恢復期一般是3-6個月，一個月后可以適量運動，對生活學習不會造成太多的影響。具體恢復過程，一般分為以下階段。

嚴重腫脹期 嚴重腫脹期大多出現在術后前3天，炎性滲出、存在腫脹液還沒有完全排出，以及抽脂區域可能的滲血滲液情況，是腫脹的主要原因。期間，吸脂的針眼處可能會有一些滲出液，吸脂的部位會有一些牽拉疼痛感，皮膚會出現淤青等，這些都是正?，F象。因此，患者在此期間遵醫囑臥床休息很重要。但是，如果出現持續疼痛、發熱就要提高警惕，及時和醫生溝通處理。

快速消腫期 術后第4天至第7天會進入快速消腫期，吸脂區域的疼痛感會逐漸消失，皮膚的淤青情況會逐漸改善。吸脂口的縫線可在7-10天內拆除，拆線之前，傷口不能碰水以免感染，依然要全天穿塑身衣，在避免大量體力勞動的情況下，可以恢復日常的工作和生活。

持續消腫期 在術后第8天至第30天左右，會進入持續消腫期，吸脂部位的皮膚淤青和疼痛感會逐漸消失。吸脂區域的皮下組織損傷開始修復，皮膚末梢感覺神經的損傷尚未完全重建，可能會導致吸脂區域的皮膚有一些僵硬與麻木的感覺。

穩定期 在術后1個月到6個月進入穩定期，皮膚的麻木感和僵硬感會漸漸消失，皮膚的柔韌性逐漸恢復。吸脂術后能達到的減脂塑形效果也在此時定型。當然，在這期間，為了達到更好的塑形目的，還是需要繼續穿塑身衣，不過可以逐漸減少穿衣的時間，比如白天或者晚上穿半天時間。

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正確認識美與醫美手術的關系

需要再次強調的是，包括吸脂在內的整形美容手術，都是醫療美容項目，都存在風險。普通美容院是沒有資質做這類手術的，大家應該選擇正規機構、有資質的醫生，這樣能夠在一定程度上減少不必要的風險。

對此，國家設立了醫療美容項目的主診醫師制度。其中規定，負責實施醫療美容項目的主診醫師，必須首先具有執業醫師資格，經執業醫師注冊機關注冊。其次，負責實施美容外科項目的主診醫師應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷。同時，對于美容外科手術，根據《醫療美容管理辦法》，手術級別也有相應的規定。手術分為四級，其中第四級手術為風險最大的手術，如腹壁整形手術、巨乳縮小手術、顴骨降低手術、下頜角手術等，在大型醫院才能實施。

對于吸脂來說，根據吸脂量不同，分屬不同等級的美容外科項目，也對應不同等級的醫療機構。少于1000毫升屬于一級手術，1000-2000毫升為二級手術，2000-5000毫升為三級手術，這樣可以最大程度保障患者的醫療安全。另外，綜合醫院的科室齊全，手術操作流程更規范，設備及應急措施也相對完善，具備比較高的風險應對能力，一旦出現問題，能更及時、高效地處理問題。

當然，每個人都有追求美的權利，不是說做醫美手術不對，但要客觀地評價自己對美的要求，審慎地做出決定，不盲從、不沖動，這樣才是正確追求美的態度。同時要明白，醫療美容是醫療操作，是存在術后創傷恢復期的，也存在并發癥、后遺癥的可能，對此要有清晰的認知，并且做好心理建設。

醫師提醒

以下人群不適合吸脂手術

心肝腎等重要臟器功能異常，以致不能耐受手術;

凝血功能異常者;

皮膚嚴重松弛、皮下脂肪過少者;

麻醉藥過敏者;

局部皮膚有感染及嚴重疤痕體質;

感冒或發燒當中;

女性懷孕或月經期間。

(李薇薇 作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院整形外科副主任醫師)