魯網1月9日訊孕育新生命本是滿心期許的旅程，可若胚胎誤闖子宮瘢痕處，便會成為危及母體生命的致命陷阱。近日，北京大學人民醫院青島醫院婦科等多科室密切協作，成功搶救一名瘢痕妊娠破裂大出血患者，以精準診斷與高效協作，從死神手中奪回患者生命。

北京大學人民醫院青島醫院婦科專家提醒，有剖宮產史的女性再次備孕時，需提前做好孕前檢查，孕期定期產檢，一旦出現腹痛、陰道出血等異常癥狀，務必立即就醫，切勿延誤病情。

(資料圖片僅供參考)

近日的一天，午覺時分，李女士（化名）突發下腹撕裂樣疼痛，伴隨頭暈、心慌、出冷汗等癥狀，家人緊急撥打120將其送至北京大學人民醫院青島醫院急診科。

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婦科急診從李女士斷斷續續的敘述中捕捉到關鍵信息：有剖宮產史，此次突發腹痛，且自己并不知道是否懷孕。快速完成檢查后，李女士血HCG（人絨毛膜促性腺激素）顯著升高，印證了懷孕，超聲提示子宮前壁下段瘢痕處異?；芈?，盆腔大量積液，高度懷疑“瘢痕妊娠破裂”。

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠

子宮像一座房子，剖宮產會在子宮前壁留下一道縫合后的內部疤痕。若再次懷孕，胚胎萬一恰好種在這道疤痕的薄弱處，隨著孕囊長大，容易撐破瘢痕，導致瞬間的、難以控制的大出血，嚴重威脅母親生命。

值班醫生立即啟動危急重癥預警，同步通知手術室急癥手術。婦科副主任醫師魏曉強與主治醫師顏莉莉迅速抵達門診，查體發現患者神志淡漠、面色蒼白、血壓降至80/55mmHg，心率142次/分，已出現失血性休克跡象。

情況危急，醫院當即開通綠色通道，產安辦、醫務科統籌協調，門診同步開展面罩吸氧、保暖、心電監護、快速補液等急救措施，同時緊急聯系血源，完善術前準備。

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從確診到進入手術室，短短20分鐘。麻醉手術中心主任梁永新團隊精準實施麻醉，手術室護士默契配合器械準備。

術中探查發現：近2000毫升的積血，子宮前壁疤痕上的裂口正在涌血！

手術團隊果斷施行瘢痕妊娠組織清除+子宮瘢痕修補術。

因患者失血量大，輸血科的支援至關重要，科室克服血源緊張壓力，啟動自體血回輸，將患者術中流出的部分血液處理后回輸，同時緊急調配去白細胞懸浮紅細胞2U、新鮮冰凍血漿，全力保障患者術中生命體征穩定。

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手術順利結束，患者平安返回病房，但因失血過多，患者依然脆弱。婦科護士長張一男帶領護理團隊，實行24小時特級護理，嚴密監測生命體征、出血量及恢復情況，及時調整護理方案。經過日夜精心救治與護理，患者病情逐漸平穩，意識清晰，生命體征恢復正常。

康復期間，李女士握著醫護團隊的手熱淚盈眶：“是你們的專業與速度給了我第二次生命，真的太感謝了！”

回顧這場驚心動魄的搶救，婦科醫生建議，確診剖宮產術后子宮瘢痕妊娠，通常不建議繼續妊娠。因為其發展猶如抱著定時炸彈，可能在孕早期突然破裂大出血，也可能逐漸發展為兇險性前置胎盤，孕中晚期手術風險極高，易出現難以控制的大出血，危及母子安全，甚至可能面臨切除子宮的境地。

因此，對于有過剖宮產史的女性，再次懷孕前進行專業咨詢，懷孕后需盡早進行首次超聲檢查，明確孕囊位置至關重要。早期發現瘢痕妊娠可以在婦科醫生評估下，選擇宮腔鏡、腹腔鏡或聯合介入栓塞等相對損傷更小、更安全的方式終止妊娠，避免發展到破裂大出血的險境。（通訊員 劉裕）

責任編輯：劉亮亮

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