4月11日是世界帕金森日，今年的主題是“科技賦能，智護全程”。

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見的神經系統退行性疾病。記者了解到，近年來帕金森病的發病率位居老年性疾病第三位，同時也有年輕化的趨勢。有沒有哪些信號可以提前預警？得了帕金森病該如何治療？記者采訪請教了多位專家。

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癥狀不只有手抖！出現這些不適感覺建議及時在神經科就醫

提到帕金森病，很多人的第一反應便是“手抖”。事實上，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）神經內科主任張克忠告訴記者，這種抖有其特征，醫學上稱為“靜止性震顫”?！盎颊甙察o坐著時，最常見單側上肢或下肢出現有節律的抖動，頻率大約每秒4到6次?！睆埧酥艺f，當患者執行刷牙、吃飯等動作時，早期震顫反而會減輕或消失。他解釋，這與老年性震顫不同?！袄夏晷哉痤澩p側雙手多見，緊張焦慮時會加重，但抖動的程度通常不如帕金森病嚴重?！贝送?，帕金森病的震顫不僅影響上肢，下肢也可出現，這是重要的鑒別點。

“很多病人以無力為首發癥狀，容易被誤診?！蹦暇┕臉轻t院神經內科主任徐運告訴記者，帕金森病分為運動癥狀和非運動癥狀兩大類，而早期識別并不容易。徐運解釋，患者所說的“無力”其實并非肌力減退，而是肌張力增高。若非神經科醫生，很容易將其誤診為腦血管病?！白龃殴舱癜l現一個小腔梗就按中風治療，結果病人癥狀還在加重，這種情況并不少見。”

便秘、焦慮等非運動癥狀也常被忽視。徐運指出，有的患者早期出現精神異常、焦慮，沒意識到這可能是帕金森的表現。還有一些活動不靈活的患者，被誤診為其他神經系統罕見病。

此外張克忠介紹，帕金森病早期還有一個特征性信號應當引起注意，那就是睡眠行為紊亂?！盎颊叱Ｗ鲐瑝簦瑝艟持信c人打架或被人追趕，睡時會不自覺地拳打腳踢、大喊大叫，甚至墜床或傷及同睡者?！睋私猓咝袨槲蓙y可在震顫、動作遲緩等癥狀出現前幾年甚至十年就發生，是帕金森病非常有價值的預警表現。

因此專家著重提醒，如果出現不明原因的無力、便秘或焦慮以及其它不適感覺，在其他科室治療效果不佳，應及時到神經科就診，排查帕金森病的可能。

未來，腦機接口有望實現更加精準的調控

令人遺憾的是，目前帕金森病尚無根治性藥物。但專家指出，越早發現預警信號并進行干預，越能有效控制病情、延緩疾病進展。通過藥物、手術（如腦深部電刺激）、運動等綜合管理，患者可維持20～40年高質量生活。手術是藥物治療的補充（適用于藥物效果不佳時），而非“最后選擇”。

南京腦科醫院神經內科主任劉衛國表示，有家族史的人群，建議在55歲后定期接受檢查?！拔覀冡t院也在社區篩查高危人群，判斷他們未來是否可能發展為帕金森病。”在檢查手段上，他提到：“常用的有黑質超聲，我們還開發了線上平臺，患者做完核磁共振后上傳影像，系統會測算紋狀體功能指數。如果指數偏低，也可能是帕金森病的早期表現?！?/p>

“腦機接口到底能不能治好我的帕金森?。俊庇浾咦⒁獾?，隨著醫療科技的不斷迭代更新，這是許多患者心中共同的疑問。面對“腦機接口”這一前沿技術，張克忠指出，“其實現在我們已經取得一定的臨床應用效果了?！?/p>

專家介紹，腦機接口分為有創和無創兩種形式。目前臨床上廣泛應用的無創技術，如經顱磁刺激、經顱直流電刺激等，本質上是腦機接口的一種體現?！斑@些治療手段通過捕捉腦部信號，對患者進行神經調控治療，已經取得了不錯的效果?！彼M一步解釋，腦機接口的核心在于形成一個閉環系統：先采集患者腦內與特定癥狀（如震顫、動作遲緩、凍結步態）相關的信號，通過大數據識別分析，再實時給予精準的調控治療。而在有創領域，已臨床應用二十余年的腦起搏器（深部腦刺激）同樣是腦機接口的一種表現形式。張克忠指出，目前的腦起搏器多為24小時持續刺激，尚未實現真正的閉環調控?！拔磥碚嬲龑崿F腦機接口后，我們可以根據患者腦內不同信號，僅在需要時給予刺激，甚至采用不同的刺激模式，從而實現更加精準的閉環神經調控?！?/p>

不過，張克忠也坦言，當前的研究難點在于信號采集與解析?！罢痤?、僵直、凍結步態都有各自對應的腦信號，我們需要采集大量數據，把這些能指導精準治療的信號準確識別出來。”他表示，這正是未來科研攻關的重點方向?？梢灶A見，隨著腦信號識別技術和閉環調控系統的不斷完善，腦機接口有望為帕金森病患者帶來更加個體化、智能化的治療新選擇。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

視頻 呂彥霖

校對 盛媛媛

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