昨日，#上海近一半人為家人投保“滬惠保”#詞條沖上了上海熱搜！

數據顯示，80、90后成為了購買主力軍

扛起養家的重任的80后，趁年輕勇敢奮斗的90后

都越來越珍視自己的身體，

人們也通過購買保險來獲取安全感，

已超630W市民購買的這份商業醫療保險6月30日就截止了！

那，“滬惠保”如何購買？

去上海“一網通辦”政務服務移動端——“隨申辦市民云”APP官方投保渠道了解并投保“滬惠保”為保障你的個人信息再添一份安心：

操作步驟：

（1）實名登錄“隨申辦市民云”APP，點擊首頁的“滬惠保”圖標、或點擊腰部“滬惠保”圖片、或搜索關鍵字“滬惠保”，點擊進入服務頁面投保；

（2）人臉驗證后，進入參保頁面?？刹榭串a品詳情、理賠案例及常見問題等信息；

（3）填寫投保信息：點擊“添加一個被保人”，可同時為家人投保；

（4）確認信息：確認信息并選擇支付方式；

（5）支付確認：醫保個人賬戶扣款確認；

（6）支付成功：完成支付后，會顯示“支付成功”頁面，并同步收到支付成功的短信通知！

以下是關于理賠的案例整理，快來看看你還有什么問題：

1.“滬惠保”住院自費免賠額是每次還是每年？住院自費免賠額2萬元怎么計算？

答：年度免賠額是指每年，而非每次住院。2萬元免賠額是指被保險人住院期間發生的經基本醫保結算的票據中自費醫療費用中的藥品費、手術材料和檢查費的2萬元，不包括基本醫療保險個人自負和分類自負部分的醫療費用。

舉個例子：

H客戶以非既往癥人群的身份投保“滬惠保”，在保單生效后，因患乳腺癌住院手術治療。

出院自費總費用164919.98元，

其中包括伙食費：771.8元、床位費：410元、手術材料費：163738.18元。

“滬惠保”理賠計算：

扣除伙食費、床位費不屬于保障責任范圍的費用，

再扣除免賠額=（164919.98-771.8-410-20000）*70%=100616.04元

2.“滬惠保”與其他商業醫療保險沖突嗎？

答：“滬惠保”是醫療保險產品，適用于費用補償原則，保險公司在保險責任范圍內承擔保險責任，但若被保險人已從任何其他途徑獲得對應費用補償，保險公司按照保險責任標準計算的給付金額和被保險人獲得補償后的醫療費用余額中的較小者給付保險金。

3.如果同時買了“滬惠保”、商業醫療保險，理賠怎么算？

答：“滬惠保”是醫療保險產品，適用于費用補償原則，保險公司在保險責任范圍內承擔保險責任，但若被保險人已從任何其他途徑獲得對應費用補償，保險公司按照保險責任標準計算的給付金額和被保險人獲得補償后的醫療費用余額中的較小者給付保險金。

舉個例子：

H客戶以非既往癥人群的身份投保“滬惠保”，在保單生效后，因全身燒傷在醫院進行手術等其他事宜（保單年度第一次住院）。出院自費總費用為5.8萬元（自費項目為：醫療器械、藥品費），其他商保賠付5萬元。“滬惠保”賠付如何計算？

“滬惠保”責任計算：（58000-20000）*70%=2.66萬元；

商保賠付后余額=5.8-5=0.8萬元；

根據醫療費理賠補償原則，“滬惠保”理賠結論：賠付0.8萬元（取上述2項計算小值）。

4.H客戶因腸癌在投保時被判定為既往癥，如果7月1日保單生效后，因車禍產生的住院自費費用，“滬惠保”按哪個比例賠付？

答：既往癥人員是個人屬性，在投保時即確定合同生效后的賠付比例，因此X先生的賠付比例與理賠時所患的疾病無關，住院自費醫療責任按50%賠付。

5.H客戶于2021年4月27日投保了“滬惠保”，投保時系統判斷屬于非既往癥。2021年6月27日（“滬惠保”合同生效前），H客戶被確診為乳腺癌，7月2日住院手術，其產生的住院自費費用，按既往癥賠付還是非既往癥賠付？

答：按投保時系統確定的非既往癥70%比例賠付。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。